Απόφραξη του ανώτερου αναπνευστικού από ξένο σώμα

[seagull]

Απόφραξη του ανώτερου αναπνευστικού από ξένο σώμα (πνιγμονή)

Στην καθημερινή μας γλώσσα με τον πνιγμό εννοούμε συνήθως δυο καταστάσεις  Είτε την βύθιση ενός ατόμου στο νερό, με απλά λόγια δηλαδή την εισροή  νερού στους πνεύμονες , είτε την απόφραξη του ανώτερου αεραγωγού  όπως όταν ένα   σώμα  σφηνωθεί  στο πίσω μέρος του λαιμού και αποφράζει την είσοδο του αέρα προς την τραχεία και τελικά τους πνεύμονες

 Το πρωτόκολλο αντιμετώπισης στις δυο περιπτώσεις είναι διαφορετικό λόγω και της διαφορετικής φυσιολογίας αυτών των καταστάσεων

Η αναπνευστική οδός μπορεί να φράξει  από ένα  ξένο σώμα που συνήθως  προέρχεται  από  το εξωτερικό περιβάλλον, όπως  ένα μεγάλο κομμάτι τροφής , ένα αντικείμενο που έχει βάλει στο στόμα του ένα παιδί,  ή από το εσωτερικό του σώματος, από νευρολογική βλάβη  ή μηχανικής φύσεως απόφραξη

Το σύστημα των αεροφόρων οδών είναι μια ανοιχτή δίοδος, ένα μονοπάτι που οδηγεί τον αέρα που αναπνέουμε μέσω  της μύτης  και του στόματος προς τον φαρρυγγα για να καταλήξει στις πνευμονικές κυψελίδες
Με κάθε αναπνοή ένας μέσος ενήλικας παίρνει περίπου 500 ml αέρα
Το σύστημα των αεραγωγών κρατάει , εγκλωβίζει από αυτό περίπου 150 ml αέρα, ποσότητα που δεν φτάνει ως τις κυψελίδες των πνευμόνων Ο χώρος αυτός στον οποίο συγκρατείται αυτός ο αέρας είναι γνωστός ως «νεκρός χώρος»  και δεν είναι διαθέσιμος,-απαραίτητος- στο σώμα  για την διαδικασία της οξυγόνωσης των ιστών
Για τον ολικό αερισμό σε ένα λεπτό σε ήρεμη κατάσταση, κατά μέσο όρο φυσιολογικά  μετακινούνται 7 lt αέρα

Αναγνώριση και εκτίμηση
Σε κατάσταση μερικής απόφραξης  του αεραγωγού από ξένο σώμα, κάποιος που πνίγεται εμφανίζει δυσκολίες στην αναπνοή, συριγμό, βήχα ή προσπάθεια για βήχα
Στην ολική απόφραξη  δεν μπορεί να μιλήσει και μελανιάζει  λόγω της μη επαρκούς  οξυγόνωσης των ιστών   Ο υποαερισμός οδηγεί στην αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα στο  σώμα , αναερόβιο μεταβολισμό, αναπνευστική οξέωση  
Σε διάστημα λίγων λεπτών  ακολουθεί απώλεια των αισθήσεων λόγω εγκεφαλικής ανοξίας

Κάποιος που πνίγεται αντανακλαστικά πιάνει  τον λαιμό του (με ένα ή και τα δυο χέρια) και αυτό θεωρείται διεθνές ως το  σημάδι αναγνώρισης  επικείμενης πνιγμονής
Σε ανάλογες περιπτώσεις η προσέγγυση από εξειδικευμένο προσωπικό μάλλον είναι δύσκολο να συμβεί σε τόσο σύντομο διάστημα και οι ενέργειες που απαιτούνται θα πρέπει να είναι άμεσες  Θα πρέπει να τονίστει πως  πρέπει άμεσα στη δεύτερη περίπτωση να ειδοποιηθεί η Υπηρεία Επείγουσας Ιατρικής Βοήθειας (166)

[seagull]

Απόφραξη αεραωγού σε ενήλικα

Συμβαίνει συχνά να κολήσει ένα κομάτι τροφής στο λαιμό Με ψυχραιμία ενθαρρύνουμε κάποιον να βήξει ώστε ο μηχανισμός του σώματος να ωθήσει το ξένο αντικείμενο προς τα έξω, χωρίς να κάνουμε κάτι άλλο και παρακολουθώντας προσεκτικά  τις αντιδράσεις του
Ένα νευρολογικά υγιές άτομο  αυτόματα θα βήξει και θα το βγάλει ή θα το καταπιεί  Στη συντριπτική πλειοψηφία  των περιπτώσεων αυτό είναι αρκετό ή και με  το να τον χτυπήσουμε λίγο στην πλάτη

Αν δείξει σημεία επιδείνωσης όμως , σταματήσει να βήχει και  αρχίζει να μελανιάζει τότε θα πρέπει να το υποστηρίξουμε ως ότου φτάσει βοήθεια
Το κείμενο αναφέρεται συνολικά σε ανάλογες περιπτώσεις που συμβαίνουν σπάνια
   
Σταθείτε πλάι του και ελαφρά  πίσω του
Υποστηρίξτε με το αριστερό χέρι  σταθερά  το στήθος του και δώστε του πέντε χτυπήματα με το δεξί  στη μέση της πλάτης -ανάμεσα στις ωμοπλάτες- , έχοντας την παλάμη και τα δάκτυλα εκτεταμένα  Η θέση που θα  πρέπει  να του εξασφαλίσουμε είναι, είτε όρθιος γέρνοντας προς τα κάτω κοιτάζοντας τα πόδια του, είτε καθιστός με το κεφάλι χαμηλότερα από τον θώρακα
[albumimg]10769[/albumimg]

Αυτό το πιθανότερο είναι να είναι αρκετό
σε περίπτωση όμως δεν υπάρξει αποτέλεσμα και παραμένει στην ίδια κατάσταση, στη συνέχεια εφαρμόζονται (σε έναν ενήλικα) κοιλιακές ωθήσεις, που είναι γνωστές, ως χειρισμός του Heimlich
Αυτός που θα πρέπει να τον βοηθήσει  στέκεται  πίσω του και βάζει  το δεξί του χέρι  σε σχήμα γροθιάς  στο πάνω μέρος της κοιλιάς , με τον αντίχειρα προς  στο σώμα του κάτω από την ξιφοειδή απόφυση,  και το αριστερό του χέρι να αγκαλιάζει το δεξί
Προκαλεί κοιλιακές ωθήσεις απότομες και δυνατές σαν συμπιέσεις από μέσα  προς τα πάνω
Ρίξτε μια ματια εδώ για την εικόνα από το βιντεάκι της τεχνικής

http]Σε κατάσταση  εγκυμοσύνης κοιλιακές ωθήσεις απαγορεύονται (όπως και σε βρέφη) και εφαρμόζονται λίγο ψηλότερα στον τοίχωμα του θώρακα

Σε περίπτωση που το σωματότυπο του  πάσχοντα δεν επιτρέπει  τις κοιλιακές ωθήσεις, να αγκαλιάσουν δηλαδή επαρκώς  τα χέρια του διασώστη την κοιλιά του, γίνονται σε ύπτια θέση Αυτός που θα τον βοηθήσει γονατίζει,  με τον πάσχοντα ανάμεσα στα πόδια του,  και προκαλει ωθήσεις σαν συμπιέσεις από μέσα προς τα πάνω έχοντας  την μια παλάμη πάνω στην άλλη και χρησιμοποιώντας την δύναμη του σωματικού  βάρους με τους βραχίονες σε ευθεία θέση

Σε περίπτωση που κάποιος είναι μόνος του στον χώρο, οι κοιλιακές ωθήσεις  εφαρμόζονται με προσοχή αποφυγής τραυματισμού και κατάλληλο χειρισμό  σε κάποιο αντικείμενο , όπως  στην πλάτη μιας καρέκλας ή στην άκρη ενός τραπεζιού

Όλες οι παραπάνω τεχνικές γίνονται σε στόχο να πετύχουν την ταχεία αύξηση της εκπνευστικής πίεσης , του αέρα δηλαδή που βρίσκεται εγκλωβισμένος στους πνεύμονες και στις αναπνευστικές κοιλότητες, ώστε να "φύγει" το ξένο σώμα

 Σε περιπτώσεις που αυτές οι προσπάθειες δεν επιφέρουν αποτέλεσμα στη συνέχεια επιχειρούνται  διαδοχικά από την αρχή,  πέντε χτυπήματα στην πλάτη, πέντε κοιλιακές ωθήσεις με τον ίδιο τρόπο εναλλάξ αν είναι απαραίτητο μέχρι να  φτάσει εξιδεικευμένη ιατρική βοήθεια (σάρωση με τα δάκτυλα, αφαίρεση με λαβίδα,λαρυγγοσκόπηση, χειρουργικός αεραγωγός)

Η προσπάθεια αφαίρεσης ενός ξένου αντικειμένου από το στόμα δεν θα πρέπει να γίνεται στα τυφλά, χωρίς να υπάρχει οπτικη επαφή και βεβαιότητα αφαίρεσης και γίνεται με τον δείκτη σαν άγκιστρο  προς τα έξω [/color]

Αν έχει χάσει τις αισθήσεις του

Δεν τον μετακινούμε από την θέση που βρίσκεται στο πάτωμα
Προσπαθούμε άμεσα να του δώσουμε πέντε αναπνοές ώσπου φτάσει βοήθεια  και σύμφωνα πάντα με το πρωτόκολλο στη συνέχεια πέντε χτυπήματα στην πλάτη, γυρνώντας τον προσεκτικά στο πλάι όπως αναφέρθηκε πιο πάνω  Στη συνέχεια πέντε κοιλιακές ωθήσεις από μέσα προς τα πάνω , με το βάρος του σωματος μας  στα δυο  χέρια που είναι σε ευθεία γραμμη, αφού η άκρη της παλάμης του δεξιού χεριού ακουμπήσει στο πάνω μερος της κοιλιάς του και  πλέκοντας τα δακτυλα του αριστερού  πάνω και  ανάμεσα στα δάκτυλα του δεξιου ,  με τον ίδιο τρόπο που αναφέρηκε σε υπτια θέση,  στην θέση που βρίσκεται συνεχώς ως ότου απελευθερωθεί ο αεραγωγός
Η διαδοχική σειρά είναι πέντε αναπνοές, πέντε χτυπήματα στην πλάτη, πέντε κοιλιακές ωθήσεις κοκ)

[seagull]

Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα σε βρέφος

Ο πανικός είναι  κακός σύμβουλος Μην κουνάτε το βρέφος ή το παιδί απότομα Χτυπήστε το λίγο στην πλατούλα αν βήχει ή κλαίει, και ηρεμείστε το, δεν χρειάζεται κάτι άλλο
Δεν θα πρέπει να  δοκιμάζει ποτέ κάποιος να αφαιρέσει από το στόμα ενός μωρού καποιο αντικείμενο βάζοντας το δάκτυλο στο στόμα στα τυφλά, γιατί  είναι πολύ πιθανό να επιφέρει αντίθετο αποτέλεσμα  Δοκιμάστε να το κάνετε με σιγουριά και εφόσων δεν μπορεί  να αναπνεύσει μόνο του, με το δάκτυλο πάντα σαν άγκυστρο

Όταν το χρώμα, η γενική εικόνα και η απουσία αναπνοής  δείχνουν πως δεν μπορεί να αναπνεύσει μόνο του, τότε δίνονται 5 χτυπήματα στην πλάτη του  Κρατώντας το σταθερα και με ασφάλεια πάνω στο αριστερό χέρι και σταθεροποιώντας το βρέφος στο αριστερό πόδι Η φορά του σώματος του, είναι καλύτερα να έχει μια ελαφριά κλίση με το κεφάλι πάντα προς τα κάτω Η θέση του μεγάλου είναι σωστή είτε όταν κάθεται σε σταθερό σημείο, είτε στέκετε όρθιος  Με την άκρη της παλάμης και εννοείται όχι με μεγάλη δύναμη, αλλά ευγενικά, μαλακά και ικανά  με φορά από κάτω προς τα πάνω δίνονται πέντε χτυπήματα στην πλάτη

[albumimg]10772[/albumimg]
   
Πάντα γίνεται έλεγχος στο στόμα, απομακρύνεται με προσοχή το ξένο σώμα και έλεγχος της αναπνοής και αντιδράσεων
Εφόσων είναι απαραίτητο στη συνέχεια του γίνονται πέντε θωρακικές ωθήσεις Οι θωρακικές ωθήσεις  σε αυτή την περίπτωση  γίνονται περίπου με την ίδια τεχνική  των θωρακικών συμπιέσεων στην καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση βρέφους με τα  δυο δάκτυλα με σκοπό όπως και σε όλες τις περιπτώσεις να ωθήσουν τον εγκλωβισμένο αέρα που βρίσκεται στο σώμα και τους μυες να σπρωξουν το αντικείμενο προς τα έξω Οι κινήσεις  θα πρέπει να είναι ευγενικές, πιο απότομες και με βραδύτερο ρυθμο
Σύμφωνα με το πρωτόκολλο πάντα, αν χρειαστεί να συνεχιστεί η προσπάθεια συνεχίζεται εναλλαξ των δυο τεχνικών ως ότου  υπάρξει αποτέλεσμα

Αν σταματήσει να αναπνέει άμεσα δοκιμάζουμε να του δώσουμε αναπνοές, όπως σε βρέφος φράζοντας με το άλλο χέρι την μύτη του Η συνέχεια είναι 5 αναπνοές, πέντε χτυπήματα στην πλάτη, πέντε θρακικές ωθήσεις κοκ

Ποτέ δεν δοκιμάζουμε να πιέσουμε την κοιλιά ενός βρέφους, εννοείται για να μην προκληθούν βλάβες στα εσωτερικά του όργανα

[seagull]

Απόφραξη αεραγωγού σε ένα παιδί

Η διαφορά σε ένα παιδί, που το σωματότυπο του είναι διαφορετικό από του ενήλικα και του βρέφους, από όλα παραπάνω, είναι πως τα 5χτυπήματα στην πλάτη,  γίνονται αφού το ξαπλώσουμε σταθερά πάνω στα γόνατα με το κεφάλι ελαφρά προς τα κάτω  Έχουμε καλύτερη θέση  με το να καθόμαστε σε σταθερό σημείο
[albumimg]10771[/albumimg]

Εφόσων σε σπάνιες περιπτώσεις χρειαστεί,  στη συνέχεια γίνονται 5 θωρακικές ωθήσεις,όπως αναφέρθηκε αλλά πιο απότομες και με βραδύτερο ρυθμό από ότι σε έναν ενήλικα
Αν και αυτό αποτύχει εναλλάξ συνεχίζεται με 5 χτυπηματα στην πλατη, 5 θωρακικές ωθήσεις έως τρια σετ
Αν υπάρξει αποτυχία τότε προσθέτονται στον χειρισμό της προσπάθειας και οι κοιλιακές ωθήσεις heimlich με την σειρά, 5 χτυπήματα, 5 θωρακικές, 5 χτυπηματα, 5 κοιλιακές ωσπου υπάρξει αποτέλεσμα

Εάν σταματήσει να αναπνέει άμεσα δίνονται 5 αναπνοές, και ο χειρισμός αμέσως γίνεται με 5 αναπνοές, 5 χτυπήματα στην πλάτη, 5 θωρακικές ωθήσεις, 5 αναπνοές, πέντε χτυπήματα στην πλάτη, πέντε κοιλιακές ωθήσεις