Νόσος από αποσυμπίεση-Νόσος των δυτών

[seagull]

Η νόσος των δυτών είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται κύρια
όταν ο αυτοδύτης (αυτόνομη κατάδυση, με χρήση αερίων υπό πίεση) εκτίθεται σε υπερβαρικό περιβάλλον με πίεση πάνω απο 2 Atm και για xρονικό διάστημα αρκετό
και αναδύεται απότομα χωρίς δομημένες στάσεις αποσυμπίεσης, ώστε το διαλυμένο στους ιστούς άζωτο να σχηματίζει με την ανάδυση φυσαλίδες των οποίων το πλήθος και το μέγεθος δεν επιτρέπει την ομαλή απομάκρυνση μέσω του αναπνευστικού συστήματος  
Είναι φανερό από τον ορισμό ότι τα μεγαλύτερα βάθη, οι μεγαλύτεροι χρόνοι κατάδυσης και οι μικροί χρόνοι ανάδυσης ευνοούν την εμφάνιση της νόσου ( η παραβίαση των κανονισμών του χρόνου παραμονής, και η μη ασφαλής ανάδυση, βάση καταδυτικών πινάκων και κανονισμών)
Ο πανικός και κύρια η υπέρβαση κανόνων  είναι συνήθως λόγοι που συντελούν στη νόσο  
Μπορεί να συμβεί όμως και από άλλους παράγοντες ή συνδιασμούς παραγόντων που έχουν να κάνουν κυρίως με τη φυσική κατασταση
του αυτοδύτη γενικότερα, το γενικό ιστορικό των καταδύσεων του, την ηλικία το φύλο και άλλους, καθώς και αστάθμητους παράγοντες που δεν θα αναφερθουν εδώ
Οφείλεται επιγραμματικά στην παρουσία φυσαλίδων αζώτου στον οργανισμό από τη σχέση μεταξύ πίεσης, όγκου, πυκνότητας και ατμοσφαιρικής
πίεσης και σαν βασικός παθολογικός μηχανισμός θεωρείται η απόφραξη της αιματικής ροής που προκαλείται με την ενεργοποίηση διαφόρων μηχανισμών
Ανάλογα με τη θέση των αποφράξεων παράγονται τα διαφορα συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το άζωτο που έχει συσσωρευτεί στους ιστούς απελευθερώνεται πολυ γρήγορα κατά την απότομη ανάδυση και αντί να να διαλυθεί στο αίμα και να απομακρυνθεί με την εκπνοή, δημιουργεί φυσαλίδες αζώτου Αυτές πολλές φορές έχουν μέγεθος ικανό να προκαλέσουν πόνο ή και να φράξουν την αιματική ροή

Η θεραπεία των φυσαλίδων αυτών της νόσου που περιέχουν 100% ποσοστό αζώτου γίνεται με την ανταλλαγή του αζώτου μέσα στις φυσαλίδες με οξυγόνο (Η προέλευση και η σύνθεση των φυσαλίδων της νόσου και της αρτηριακής εμβολής(78% αζωτο) διαφέρουν, αλλά η θεραπεία είναι και για τις δυο περιπτώσεις η ίδια)

Στατιστικά στοιχεία προσδιορίζουν πως ο χειρότερος εχθρός σε τέτοιου είδους ατυχήματα στην θάλασσα, είναι ο χαμένος χρόνος

Επίσης έχουν δείξει δυστυχώς ότι  μεγάλη μερίδα δυτών, είτε δεν γνωρίζει πώς να αντιδράσει σε μία επείγουσα κατάσταση, είτε αν γνωρίζει, δεν εφαρμόζει όλους τους κανόνες που απαιτούνται σε αυτές τις περιπτώσεις


Τι είναι σημαντικό να γνωρίζει κανείς

Σε ένα καταδυτικό ατύχημα είναι σημαντικό να σημειωθούν από όποιον βρίσκεται κοντά και να δωθούν στο ιατρικό προσωπικό που θα έρθει και τα εξής στοιχεία
Το ιστορικό της κατάδυσης.

Σημαντικές πληροφορίες από το ιατρικό του ιστορικό, εφόσων γνωρίζει κάποιος (αλλεργίες,φαρμακευτική αγωγή,ασθένειες κ.α)
Τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν και επίσης σημαντικό είναι να σημειωθεί ο χρόνος εμφάνισης τους    
Σε περιπτώσεις που κάποιος από το εγγύς περιβάλλον του παρέχει Π.Β, το πρωτόκολλο και ο χρόνος αρχής των Π.Β

Το προφίλ κατάδυσης
                    Την ώρα που ξεκίνησε
                    Την ώρα που βγηκε
                    Το βαθος

Όπως απαραίτητα με τον ίδιο τρόπο
εφόσων έχουν υπάρξει, και  προηγούμενων  καταδύσεων

Πάντα οι αυτοδύτες έχουν μαζί τους όργανα που καταγράφουν πληροφορίες για το διάγραμμα της κατάδυσης,και όχι μόνο  


Padi D.A.M.F, open water manual
βιβλιογραφία/ υπερβαρικής ιατρικής/φυσιολογία
the abyss club/ antzoulis

[seagull]

[size=9]
Φυσιολογία της νόσου/βαροτραύματα[/size]


Στην επιφάνεια της θάλασσας η ατμ πίεση ειναι γνωστό πως είναι 1 ατμ
Όταν κάποιος καταδύεται το σώμα του βρίσκεται υπό το άθροισμα της ατμ και της υδροστατικής πίεσης
Υδρ= κάθε δέκα μέτρα βάθους, κάτω από την επιφάνεια της θάλασσας, 1 ατμ Συνεπώς οταν κάποιος βρίσκεται 10 μ κάτω από την επιφάνεια της θαλασσας, βρίσκεται  υπό πίεση συνολλικά 2 ατμ, στα 20μ, 3 κτλπ

Επίσης είναι γνωστο πως στις ίδιες θερμοκρασίες ο όγκος ενός αερίου μεταβάλλεται αντιστρόφως ανάλογα της πίεσης που ασκειται στο αέριο (υπό μεγάλες πιέσεις ελαττώνεται, υπό μικρές αυξανεται)

Ενα μπαλονάκι μέσα σε βαθος συρρικνώνεται, μικραίνει και όσο ψηλότερα βρίσκεται στον αέρα διαστέλεται ανάλογα

Βαροτραύματα χαρακτηρίζονται τα τραύματα που προκαλούνται στο σώμα από την επίδραση του περιβάλλοντος, που η τιμή της πίεσης δεν είναι η ίδια σε όλα του τα σημεία  
Πόνοι στα αυτιά,στη μύτη ειναι χαρακτηριστικό της αλλαγής πίεσης στο περιβάλλον και συχνά κλείνοντας τη μύτη και φυσώντας εξισώνουμε την πίεση

Ένας γενικός απαράβατος κανόνας που ακολουθούν όσοι κάνουν καταδύσεις, είναι πως ποτέ δεν επιτρέπεται το κράτημα της αναπνοής, η χρήση ωτοασπίδων, και η κατάδυση με εμφάνιση έξαρσης αλλεργιών, κρυολογήματος ή εμφάνιση γενικής αδιαθεσίας πριν την καταδυση

Φυσιολογία της νόσου

Το άζωτο και το οξυγόνο ως γνωστό διαχειρίζονται διαφορετικά από τα κύτταρα του ανθρώπινου οργανισμού, το άζωτο είναι αδρανές και δεν μεταβολίζεται στους ιστούς
Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, η πίεση του αζώτου στο αίμα και στα κύτταρα των ιστών είναι ίδια στην ατμόσφαιρα και στους πνεύμονες
Οι συνθήκες σε μια κατάδυση μεταβάλλουν αυτή την ισσοροπία μέσω των διαφορετικών συνθηκών του περιβάλλοντος που μεταβάλονται συνεχώς
Με την κατάδυση αναπνέοντας πεπιεσμένο αέρα και των συστατικών του σε αναλογίες, η πίεση του αναπνεύσιμου αέρα μεταβάλλεται σε συνάρτηση με την πίεση του νερού που περιβάλει τον δύτη, και αυξάνεται
αναλόγως του βάθους και της παραμονής σε αυτό, οδηγώντας περισσότερα μορια αζώτου και οξυγόνου στο αίμα, στα κύτταρα και στους ιστούς
(νομος του Henry)
Δημιουργείται μια διαφορά στη μερική πίεση του αζώτου μεταξύ του αέρα που εισπνέει ο δύτης
στους πνευμονες-υψηλή, στο αίμα-ενδιάμεση και στους ιστούς-χαμηλη
Η διαφορά πιέσεων του αζώτου που είναι σε αδράνεια, μεταξύ των πνευμόνων του αίματος και των ιστών, είναι εκείνη που το οδηγεί από τους πνεύμονες προς τους ιστούς Ενα αέριο ως γνωστό ρέει από την υψηλή
πίεση στην πιο χαμηλή
Η διαφορά αυτή στις πιέσεις οφείλεται στο γεγονός ότι οι ιστοί
δεν μπορούν να αντιληφθούν άμεσα την αύξηση της πιέσεως του αζώτου στους πνεύμονες και γίνεται καθυστερημένα
Το αδρανές άζωτο συσσωρεύεται στους ιστούς, (ενω αντίθετα το οξυγόνο μεταβολίζεται σε μεγάλο βαθμό) στη κατάδυση (κάθοδος-πίεση)
και αρχίζει να τους εγκαταλείπει στην ανάδυση(αύξηση όγκου) καθώς η πίεση του περιβάλλοντος ελλατώνεται και η διαφορά πίεσης μεταξύ πνευμόνων, αίματος και ιστών αντιστρέφεται έτσι ώστε η πίεση του αζώτου αντιστρέφεται επίσης
έτσι ώστε στους ιστούς να είναι η μεγαλύτερη στο αίμα η ενδιάμεση και στους πνεύμονες η χαμηλή

Με αυτό τον τρόπο μια κατάδυση είναι κατά κανόνα ασφαλής από το επιπλέον άζωτο που έχει συσσωρευτεί στο σώμα
και ακολουθώντας το πρωτόκολλο του καταδυτικού πίνακα, του διαγράμματος χρόνου παραμονής σε συνάρτηση με το
βάθος και τους χρόνους αποσυμπίεσης όταν χρειάζεται


Πριν μερικά χρόνια αυτή η ασθένεια ήταν η πληγή κυρίως για τους κατ΄επάγγελμα σφουγγαράδες και όσων αποσχολούνταν με την  αλίευση οστράκων στη χώρας μας Συνήθως εμπειρικά άναβαν τσιγάρο μετά την ανάδυση για να δουν την φυσική κατάστασή τους  
Πολλά περιστατικά έχουν σημειωθεί στην Κάλυμνο, στην Μυτιλήνη και σε άλλες περιοχές αλλά και επαγελματίες του Ναυτικού
Τα τελευταία χρόνια οι Θ. Υ .Ι είναι περισσότεροι, η υπερβαρική Ιατρική έχει σημειώσει άλματα που τείνει να περιορίσει στο ελάχιστο τις απώλειες  

[fortune]

Πολυ καλο και ολοκληρωμενο αρθρο!

Μπραβο Seagull! :53: